Algo sobre el autismo (parte 2)

Me he vuelto casi que forzado a escribir este nuevo post, producto de un evento próximo a darse en Panamá en donde una serie de individuos no-calificados desean exponer un "producto" que "cura" el autismo. No quiero dar más detalles sobre dicha actividad para hacerle a Ud. (mi estimado lector) un poco más difícil conseguir información sobre dicho evento.

Lo que si me gustaría discutir con Ud. es cierta información que para mí es muy atesorada y me encantaría volver a retomarla (puesto a que ya he realizado otro post respecto a este tema: algo sobre el autismo parte-1). Una de las exponentes más famosas sobre el fenómeno del autismo es la Dra. Temple Grandin, cuya vida siendo autista fue bellamente enmarcada en la película biográfica que lleva su nombre.

La imagen de arriba es la portada de uno de sus libros más recientes: The Autistic Brain: Thinking Across the Spectrum, Temple Grandin and Richad Panek, 2013. Como pueden notar es un libro muy reciente y en colaboración con otro autor, lo que nos da indicios de que es información completa e interesante de apreciar.

Pues bien, al ir leyendo el libro, entre tantas cosas interesantes que no conocía sobre el autismo, noté algo que al principio me causo cierta frustración. La doctora Grandin, quién sufre de autismo, y que ha estudiado AÑOS este síndrome, se restringe de sobre manera de utilizar palabras como "causa" y muchos menos "cura", Y con justa razón, pues al ser una persona que ha vivido con autismo toda su vida, sabe el daño de una falsa esperanza en padres y personas con autismo, por igual.

¿Cómo una autoridad en el tema y qué sufre de dicho síndrome se abstiene de dar una "causa" y una "cura"? y luego la pregunta que me hago es: ¿Cómo es que una profesora de Yoga se atreve a aseverar algo que NI la propia Dra. Grandin hace? Y creo que la diferencia entre ambas preguntas yace en la ética y moral del individuo, avalada por un caminar tratando de conocer sobre un tema, y llegando a obtener datos reales sobre el autismo.

Para mí es muy triste saber que en Panamá, desde hace un par de años, se ha venido implementando una dieta que "soluciona" el autismo, y es dada por una persona altamente calificada en la rama de...la anestesiología (y que tampoco es autista). Y a los psicólogos infantiles, sobre todo en las escuelas, nos toca lidiar con la negación de los padres y con los supuestos resultados que da la terapia. Yo no digo que la terapia no tiene fundamentos, lo dice la misma persona que hizo el estudio en que se basan (Andrew Wakefield). Entonces, ¿Cómo sigues vendiendo una solución que ya fue desmentida por el mismo investigador?

Esto es un tema de querer tapar el sol con un dedo, siempre y cuando lucre de ello. A mí parecer, a largo plazo este será otro de los tantos escándalos de algunas personas en la industria médica basada en su mala-praxis y pobre ética.

Solo quiero dejarles 2 píldoras de sabiduría: 1) Lean la obra de la Dra. Grandin que es muy interesante y...

2) Piense en un cerebro, el típico cerebro que conoce y normalmente se imagina cuando alguien le dice que piense en un cerebro. Con esa imagen mental, me gustaría que supiera que hay algunas aseveraciones sobre cambios estructurales entre un cerebro autista, y uno normal. Un  cerebelo más pequeño, alguna área que procesa más rápido que otra...no es un fenómeno gastrointestinal, no es una bacteria...Señores EL AUTISMO NO ES UNA BACTERIA, no es algo pasajero... ¿Cuánta seguridad tenemos? ¿recuerda la imagen del cerebro? ahora mire un cerebo en el 2014, en FULL HD y con los alcances tecnológicos de hoy día.

algo sobre el autismo (parte 1)

        I.            INTRODUCCIÓN

El trastorno del espectro autista se caracteriza por ser un cuadro complejo, en donde generalmente están afectadas tres áreas, en mayor o menor grado. Este fenómeno se llama la tríada autista (Ramírez, 2014) y consta de:

• ·         Fallas significativas en la interacción social. (Le cuesta hacer amigos, le cuesta entender las reglas de juego, etc).
• ·         Fallas en la comunicación. (algunos son no verbales, otros aprenden a hablar tarde)
• ·         Inflexibilidad o fijación en temas cognitivos, intereses y comportamientos.

Adicional a las características antes descritas, es común ver en niños del espectro autista una alteración en la sensibilidad en alguno o algunos de sus sentidos. Audición, visión, olfato, gusto, tacto

Básicamente en 2 sentidos:

Hiper-sensibilidad: los estímulos se sienten aumentados

Hipo-sensibilidad: se estimulan constantemente

 

En los niños Hiper-sensibles podemos hacer la siguiente analogía, tomando en cuenta un niño con hiper-sensibilidad táctil. Imagínese que va a la playa y se broncea todo el día sin bloqueador, a la mañana siguiente alguien le toca el hombre. Esa sensación de dolor es similar a la que siente un niño autista cuando le toca otro ser humano, en caso de que este sea un rasgo sobresaliente. 

En los niños Hipo-sensibles podemos ver fenómenos como movimientos estereotipados de manos, ya que la sensación de la brisa en las manos los estimula, igual un niño que constantemente está haciendo un sonido.

Mucho del malestar del adulto, al trabajar con niños autistas, es por la falta de voluntad de ver la génesis o causalidad de las conductas propias del espectro autista. Estos niños pueden parecer rudos o malcriados cuando realmente están inconscientes de las pistas sociales de su entorno. Pueden tener pataletas, no sentarse tranquilos, no comparten juguetes, no dejan de interrumpir las conversaciones de adultos. Todo esto puede ser malinterpretado, pero al final del día debemos ver que ellos mismos sufren de igual forma con esto. Una de las formas en que sufren los niños, es la lejanía de los padres. Estos al sentirse rechazados por los hijos, se mantienen emocionalmente distantes.  Otro factor importante a tomar en cuenta es que los padres en algunas ocasiones rechazan el diagnóstico o buscan esperanzas en informaciones con poco rigor científico. Algunos de los enfoques “dietéticos” se han des-virtuado al punto de tomar el autismo como una especie de “virus” inmunológico que debe ser tratado y puede ser eliminado del cuerpo.

      II.            Neurología

Uno de los rasgos neurológicos más comunes en el espectro autista es la dificultad en la memoria de trabajo del niño. Esto hace que sea imperativo la repetición de la información nueva en reiteradas ocasiones para que pueda ser asimilada (Grandin & Panek, 2014).

Hay evidencias en la última obra de la Dra. Grandin sobre algunos  aspectos neurológicos y fisiológicos de consideración. Por ejemplo, mediante HDFT (High Definition Fiber Tracking) hemos visto “autopistas” neuronales hacia ciertas partes del cerebro que en una persona normal serían, por una analogía, una carretera de dos vías. Esto se refleja en capacidades superiores de procesamiento de la información que dichas áreas cerebrales están encargadas. Por otro lado, se ha visto que muchos niños autistas tienen el cerebelo más pequeño que la persona normal, dando como ello una torpeza motora y otros síntomas.  Hay evidencias de sobre- compensaciones en el desarrollo neuronal producto de las deficiencias, sobre todo en la matería blanca y las amígdalas. 

A pesar que hay muchas personas que desean pensar en el autismo como un "virus" o con un enfoque nutricional, la verdad es que las ultimas acciones médicas han demostrado que hay un componente biologico, estructural del autismo. La infraestructura cerebral es, inclusive, diferente a la de alguna persona normal. 
 

    III.            Tratamiento

Tomando en cuenta la información que recabamos, hay varios puntos importantes para abarcar en el tratamiento del autismo en el salón de clases. 

·         Debemos entender que pueden “aprender” diferente a los demás niños, y que muchas veces les puede costar entender dónde están en algún momento de la clase.  

·         Autistas visuales necesitaran ayudas visuales, los verbales necesitarán ayudas más verbales. Pero siempre concretas y en la medida de lo posible que sean manipulables.

·         Hay que decirle las cosas varias veces, pues la memoria de trabajo esta comprometida en estos niños.

·         Es importante, con estos niños, darle las instrucciones por adelantado. ADVERTIRLE sobre las transiciones a otras actividades o si deben realizar una tarea determinada O NO.

·          Es igualmente importante saber de que forma el niño aprende mejor. Ya sea visual, verbal o por patrones.

·         Tenga presente que conocer a un niño autista es “conocer a un niño autista”. No hay casos idénticos y la teoría muy pocas veces hace justicia  a la práctica. Sobre todo en casos de autismos en niveles 3 o 4 (funcionales)

·         El tratamiento más exitoso ha sido el de uno-a-uno con un tutor o adulto responsable.

·         La ansiedad y como es manejada por ellos, es un factor importante. Si el niño se pone ansioso PARE lo que está haciendo y ayúdelo a relajarse, incluso sáquelo del entorno o permítale un momento. De lo contrario, la situación solo irá en escalada. 

Los "essentials" de un psicólogo

A medida que nos desarrollamos dentro de la profesión necesitamos cada vez más herramientas para las diferentes actividades que realizamos. Debemos tomar en cuenta que esta lista va enfocada, no solo al quehacer terapéutico de nuestra profesión, sino también al quehacer didáctico, intelectual y social. Esta lista, obviamente, es una recomendación personal y sé que hay más herramientas que se me pueden escapar en el momento, así que animo a los lectores a dejar en sus comentarios que otros "must" han visto y poder hacer una lista más completa que le sirva a los profesionales que están entrando a sus respectivas practicas dentro del ámbito del psicólogo en Panamá.

1. E-reader o Tablet: 

Esta selección es algo peculiar y sé que a muchos le causa un poco de aversión estos aparatitos, pero pido que primero les den una oportunidad. Es vital para nuestra profesión mantenernos en permanente educación, esto lo logramos primariamente con los libros. Sin embargo, los readers y las tablets ofrecen un sinnúmero de opciones que vale la pena detenerse y evaluar. Al principio yo era de los que prefería el sentir de un libro en mis manos, poder mover las paginas, rayar, anotar y hacer de la experiencia algo propio (y todavía lo hago cuando encuentro un buen libro).

Les comento que los e-readers, ya sean dedicados o en "apps", tienen las mismas opciones de subrayado y anotación que sus contrapartes de papel (siendo las primeras más ecológicas con los arbolitos), se pueden subrayar, anotar y buscar significados de alguna palabra que no entendamos, acá encuentro un punto a favor de la contraparte digital porque dichas tareas se hacen más fácil en los readers, incluso para encontrar una anotación o subrayado posteriormente es mucho más rápido de encontrar que en la versión de papel.

Otra ventaja de las versiones digitales, sobre todo los apps en las tablets, es que uno tiene la disponibilidad de subscribirse a revistas y sites de psicología con buena facilidad. Al igual nos permite explorar la internet en búsqueda de artículos y blogs de interés al profesional. He tenido ya 3 e-readers (sí, soy un poco descuidado con los electronicos) y la mayor diferencia entre un hardware dedicado como el Kindle de amazon y una tablet es que el primero tiene la capacidad de poder ser visto a luz directa del sol (si le gusta leer en un parque o al aire libre, esta es la mejor opción por lejos), tiene mejor capacidad de batería (la batería dura hasta 3 semanas), y es mucho más económico que una tablet. La ventaja de la tablet es que, por ejemplo en mi caso, uno puede tener el teléfono celular, los libros (ahora mismo voy por 100 libros en mi tablet), las redes sociales, agenda, internet, y servicios de mensajería (e-mail y chat) en un solo aparato, reduciendo considerablemente la cantidad de "checheres" que debemos cargar encima. Su punto en contra es que la batería dura poco (alrededor de un día o menos, dependiendo del uso, esta opción es para el psicólogo más estático o que tenga oficina donde conectar un cargador).

Lo más importante de esta opción, sobre su contraparte de papel es la disponibilidad enorme e inmediata que es ofrecida por los diferentes servidores como Amazon. Si deseo un libro, lo puedo comprar de la librería gigante de amazon u otros y lo tengo AL INSTANTE. Sin esperas, ni demoras. Realmente siento que es una muy buena herramienta de estudio y desarrollo profesional.

2. Google Docs o Drive:

Esta sencilla y gratuita herramienta es como un Microsoft Office con 2 ventajas: puede ser accesado desde cualquier computador con acceso a la internet, o tablet/celular. Y la segunda es que almacena los datos de forma segura en la "nube" de google, ahorrando espacio de memoria local a los dispositivos electrónicos. Una característica a la cual le he sacado mucho provecho ha sido la opción de poder colaborar en línea y simultáneamente con otras personas, lo que la hace formidable para trabajos grupales o proyectos de más de un colaborador.

3. Prezi, Canvas o PowerPoint:

Esta herramienta online permite hacer presentaciones de una manera dinámica y divertida. Es especial para el psicólogo que desea exponer el contenido de una exposición de forma diferente y profesional. Una de las características que más me gustan es la posibilidad de presentar desde cualquier computador con internet, sin necesidad de llevar la presentación en alguna especie de almacenamiento (aunque también tiene esa opción). Y hablando de almacenamiento...

4. USB Drive:

Una de las tantas tareas del psicólogo es realizar presentaciones, talleres o cursos académicos en algún momento de su carrera, por lo que es conveniente tener una unidad de almacenamiento portátil y de fácil utilización en los diferentes equipos computacionales de hoy en día. Recomiendo de alguna capacidad de 8Gbs en adelante, dependiendo de la carga multimedia que usemos en nuestras presentaciones. Ya se utiliza mucho la capacidad de presentar vídeos cortos e incluso películas para fines de entrenamiento entre profesionales de la salud mental.

5. Computador de escritorio o Laptop:

Con las tablets obteniendo un poder de computación cada vez mayor, casi se hace obsoleto el uso de una laptop como método de trabajo portátil. Esta herramienta usualmente se utiliza como "centro de operaciones" del psicólogo. Es la que nos permite realizar informes, revisar literatura, o buscar nuevas herramientas de trabajo. En mi experiencia actual, aunque poseo una Laptop, su uso primario es el de una desktop de poco poder (no necesitamos mucha capacidad de procesamiento o almacenamiento en nuestra profesión). Las ventajas de una desktop es su capacidad, la flexibilidad de reparar una pieza a menor costo y lo económico que son estos equipos con respecto a sus contrapartes portátiles.

6. Pruebas psicologícas:

He hablado un poco sobre esta herramienta en un post anterior (link debajo). Siempre es bueno tener una batería completa de pruebas que nos permita ver personalidad, cognición, atención y otros procesos mentales del ser humano. Sin dejar de lado el ojo clínico para enmarcar y dar significado a los resultados.

Algunas consideraciones sobre las pruebas psicologícas.

7. E-mail:

Parece algo trivial que a estas alturas lo pongamos como una herramienta esencial cuando ya parece ser parte del diario vivir. Esta fue una de las primeras aplicaciones realmente productivas de la internet, y todavía en algunas partes del mundo es el método primordial de comunicación. Por supuesto que esta herramienta a avanzado mucho más de lo que en 1995 habíamos pensado. Hoy en día nuestro e-mail nos sirve para accesar una cantidad plural de servicios como disco duro en la nube, documents, otros servicios especializados (esto en los casos de gmail, y outlook). Además de permitirnos estar comunicados entre colegas y saber cuando viene una exposición o curso de interés para nuestra preparación.

Las etapas de desarrollo humano según varios teóricos

Me parece sumamente interesante este cuadro. Recuerdo que en la maestría, la profesora Tiare Tapia nos encomendó realizar un cuadro similar. Por primera vez vi la perspectiva ampliada de varias teorías del desarrollo, me permitió ver las similitudes entre las edades propuestas, observando que muchos teóricos concordaban en algunas edades de cambios importantes. De igual forma fue muy profechoso ver las diferencias en los enfoques y prioridades que cada autor utiliza en sus acercamientos. Enjoy

http://nursing.twsu.edu/advhealth/lesson/8/additional8.htm

Psic. Gilberto Domingo
394-0705 /6372-9286

Un esquema empresarial para un mundo social.

Ayer asistí a una reunión de un grupo de personas que viven en un lugar. Era una reunión de libre asistencia donde se conversaba en base a alguna agenda pre-fabricada y diferentes temas de interés a la comunidad, que traían los interlocutores. Entre tantos puntos interesantes me llamó la atención un paradigma que casi pareció pasar desapercibido por quienes estábamos en dicha reunión. Sin embargo, detonó en mi una curiosidad científica, quizás sociológica sobre el fenómeno que se estaba planteando.

Aquella premisa fue proclamada por una de las personas que llevaba la reunión, cuyo ambiente laboral es en una institución financiera del país, e iba algo así como: "Para dar un mejor servicio a los propietarios debemos hacer mediciones...". Ya algunos podrán hacerse una idea de lo que propugnaba dicha premisa. Y lo interesante, para mí era el motivo por lo cuál se planteaba dicha premisa, doy fe que las interacciones de esta persona a lo largo de la reunión era de una forma bastante "comercial", como una empresa que daba el servicio de administración a algunas personas.

Yo no voy a negar que me emocionaba un poco ver lo profesional y directivo con que esta persona abordaba los temas. Pero en mi cabeza existía la duda histórica del esquema aplicado a un grupo libre de personas reunidas por un mandato social, más que directivo o empresarial. ¡A ver, seamos sinceros! una de las cosas que más nos roba la calma y nos arruina un día es tratar de pasar por un sistema de atención al cliente de alguna empresa o producto.

"muestra de los bots contestadores 2.0.1"

Lo primero que notamos cuando aplicamos un enfoque empresarial a la soluciones individuales es que...bueno...es que no existen soluciones individuales, las empresas agradecen la estandarización y ahorro de costos en soluciones. El sentir en muchos casos que llamamos a un call center es de "impotencia" al decir nuestro problema y encontrarnos con alguna "política" o alguna "traba" que impide a la persona procesar nuestra solicitud de manera expedita, con calidad y satifactoriamente. Entonces empieza el via crucis de intentarlo una y otra vez. Y uno se siente tan poco valioso como persona y cliente, esto señores es una desvalorización. 

Y ahora no puedo evitar sonreír al volver a pensar que esta persona desea "traer" este novedoso esquema a un grupo de personas que están reunidos de manera libre viendo temas de SUS HOGARES y SU COMUNIDAD. Y como era de esperarse, algunas personas no estaban convencidas (y con justa razón) de tener este esquema en sus casas. Por lo general las personas quieren quejarse, ver una sanción, y que no se repita la acción cometida. 

"Esta bajo arresto por tirar colillas de cigarrillos en la grama de la doña"

No les voy a mentir, me preocupó un poco el tema hasta que esta persona propone la grandiosa solución a el problema de "atención al cliente", una solución tan radical y fuera de serie que dejaría atónitos hasta a los gurus motivacionales y de "viva mejor". ¡Señoras y señoras, esta persona planteo un buzón de sugerencias!

Yo estaba tan perplejo por la iluminación mental de esta persona, que me dio mucha lastima comentarle que desde hace años existe un buzón de sugerencias en la entrada del complejo (y qué las personas utilizan desde años para comunicar cosas a la administración).

"Señoras y señores, con ustedes: ¡El buzón invisible!"

Moraleja: las empresas al tratar de ser mejores tratan de emular al ser humano en su eterna complejidad y sabiduría. ¿De qué nos funciona tratar de emular una empresa en unos seres humanos? históricamente y actualmente hay una dolencia en los organismos organizacionales sobre la atención a las personas, porque no sé puede "estandarizar" una relación humana, mucho menos cada vez que da un paso hacia la intimidad. No me malinterpreten, fue "cute" la sugerencia y todo, pero prefiero tocar la puerta a la administración comunitaria y hablar con aquella persona, conocerla, dedicar una buena interacción a explicar mi caso y escuchar su punto de vista y solución al caso, y en caso tal necesite un buzón de sugerencia simplemente le envío un e-mail (pero no le digan a la persona que llevaba la reunión sobre esta herramienta, puede entrar en shock). Quería compartirles un poco de esto, porque como humanista siempre trataré de meter más humanidad a las cosas, no cosas a la humanidad. 

Saludos,

Gilberto A Domingo R.

Psicólogo Clínico

394-0705/6372-9286

La internet y como nos ha afectado positivamente.

Me encantó el artículo escrito en el link que les comparto a continuación. Me gustó que esta muy bien profundizado y abarca un espectro amplio de los diferentes aspectos humanos en que la tecnología nos ha hecho cambiar. Conversando en estos días con un amigo, me sorprendí un poco sobre el "valor" que a veces le damos a un re-tweet, e incluso como las redes pueden traernos relaciones tóxicas, que nos anclan y que de otra manera las veríamos como son. Les dejo con el siguiente artículo algo largo pero bueno. 

Gilberto
http://www.telegraph.co.uk/women/womens-life/10525691/How-technology-is-changing-our-likes-and-loves.html

El color de las emociones.

El siguiente link es un approach muy interesante que muchas veces utilizo para imaginar y comprender la labilidad emocional de un paciente. Es muy poco probable que tengamos TODOS los colores emocionales en una persona, pero es saludable tener cuantos gradientes emocionales podamos obtener y así hacerle frente al ambiente con una tonalidad emocional adecuada.  http://robinnixon.com/thejourney/the-wheel-of-emotion